Après une opération de chirurgie de l’obésité

Les premières semaines

On observe habituellement, pour la plupart des patients :

une diminution du poids : rapide au départ, elle ralentit ensuite. La perte de poids maximale est atteinte au bout de 12 à 18 mois. Au-delà, il est possible de reprendre un peu du poids perdu.
une régression des maladies liées à l’obésité, tel que le diabète.

Se faire opérer pour son obésité est un engagement à long terme

Après l’opération, de nouvelles habitudes s’imposent :

Pour la réussite de l’opération sur le long terme, vous devrez conserver les nouvelles habitudes alimentaires prises, et pratique une activités physique adaptée, de manière régulière.

Vous devez également être suivi par l’équipe qui vous a pris en charge, en lien avec votre médecin traitant. Ce suivi a pour intérêt :

de mesurer votre perte de poids.
suivre votre santé afin de vérifier que tout se passe bien, et repérer d’éventuelles complications et carences nutritionnelles. Elles peuvent se manifester très rapidement après l’opération ou plus tardivement.
adaptez vos traitements en cours, si vous en suivez : certains traitements peuvent ne plus être nécessaires suite à l’intervention, d’autres peuvent être à adapter car l’opération peut modifier l’assimilation des médicaments.
voir avec vous si vos nouvelles habitudes alimentaires se déroulent bien, tout comme votre activité physique.
dépister au plus tôt les difficultés que vous pourriez rencontrer suite au changement d’apparence qu’entraîne la chirurgie de l’obésité. Ces interventions modifient fortement votre corps et votre apparence, ce qui peut être difficile à gérer. L’aide d’un psychologue ou d’un psychiatre peut être très utile.
discuter avec vous, si nécessaire et si vous le souhaitez, d’une chirurgie réparatrice pour enlever la peau en excès dans certaines zones.

Enfin, il sera peut-être nécessaire de prendre des suppléments pour pallier à d’éventuelles carences en vitamines, oligo-éléments et minéraux qui peuvent découler de l’intervention. Vous devrez réaliser régulièrement un bilan biologique afin de vérifier que vous ne souffrez justement d’aucune carence, car les conséquences peuvent être graves.

Mon suivi :

Après anneau périgastrique ajustable :

La présence d’un matériel implanté impose un suivi au minimum annuel par votre chirurgien. Si vous avez manqué votre rendez-vous, il est impératif de reprendre contact avec votre chirurgien.

Après sleeve-gastrectomy :

Les recommandations en cours imposent la réalisation d’une fibroscopie gastrique au minimum à 5 et à 10 ans de l’intervention même en l’absence de signe de reflux gastro-oesophagien ou de douleur. Le but est de surveiller la muqueuse présente à la jonction entre l’oesophage et l’estomac qui se modifie dans environ 15% des cas, car des cas exceptionnels d’évolution vers un cancer sont décrits dans la littérature médicale.

Un bilan biologique annuel comportant au minimum : NFS, Ionogramme plasmatique, Albuminémie, CRP, Glycémie à jeun, HbA1C, ASAT, ALAT, Phosphatase Alcalines, GAMMA GT, Bilirubinémie totale, Urée, Créatininémie, Vitamines B6 ,B9, B12, D (préciser: chirurgie bariatrique), Fer sérique, Ferritinémie, Transferrine, usTSH, T4, calcémie, PTH, Profil lipidique

Un dosage de la vitamine B1 (non remboursé, environ 40€) peut être nécessaire en raison du risque de survenue de complications neurologiques graves et irréversibles pouvant apparaître plusieurs mois ou années après la chirurgie, notamment lors de périodes de vomissements.

Une supplémentation polyvitaminique est fortement recommandée une à deux fois par an.

Après bypass gastrique :

La réalisation d’une oeso-gastroscopie tous les deux à trois ans et la prise de médicaments appelés « inhibiteurs de la pompe à proton (IPP) » est nécéssaire s’il existait lors de l’endoscopie pré-opératoire des lésions appelées « endo-brachy-oesophage ».

Une supplémentation polyvitaminique quotidienne est recommandée à vie.

Le risque de perte minérale osseuse (ostéoporose) et de perte de masse musculaire (sarcopénie) incite à réaliser une densitométrie ostéocorporelle (examen différent d’une simple densitométrie osseuse généralement réalisée dans les unités de radiologie). Cet examen est particulièrement important pour le suivi des gens opérés à un âge jeune, des patients ayant eu une perte de poids très importante, des femmes âgées de plus de 50 ans ou ménopausées. Votre médecin traitant ou votre spécialiste seront capables de vous indiquer le lieu ou ces examens sont disponibles.

Soutenez la Ligue contre l’obésité.

Comme dans 11 autres grandes villes de France, rendez-vous le 4 mars 2020 à 17h sur les quais rive gauche à Rouen, à hauteur du hangar 106 pour marcher. Cette marche, avec votre entourage, aux côtés d’autres patients, de professionnels de santé, pour sensibiliser les pouvoirs publics au regard porté sur l’obésité aidera à mieux prendre en charge cette maladie. Inscrivez-vous (lots Withings à gagner) et venez nombreux !

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